Co to jest Medicaid?

Medicaid jest programem ubezpieczenia społecznego dla tych których nie stać na opłacenie opieki medycznej. Utworzony w 1965 roku Medicaid jest regulowany ogólnymi wytycznymi rzą­du federalnego, a administrowany przez stany. Dlatego też prze­pisy i zasady kwalifikacyjne w poszczególnych stanach róż­nią się nieco. Obecnie wszystkie stany mają programy Medicaid. W Arizonie odpowiednikiem Medicaid jest program o nazwie Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS).

Medicaid płaci właściwie za wszystko: należności lekarzy, pobyt w szpitalu. Lekarstwa, analizy laboratoryjne, zabiegi opera­cyjne i pooperacyjne, leki, zastrzyki, transport ambulansem itp. Niektóre wydatki mogą wymagać aprobaty urzędu Medicaid jak transport nie w nagłych wypadkach, buty ortopedyczne, niektóre rodzaje sprzętu medycznego, opieka osobista (nie medyczna) w trakcie choroby.

Osoby otrzymujące pomoc społeczną, jak Welfare, Supple­mental Security Income (SSI), Aid to Families with Dependent Children (AFDC) automatycznie otrzymują Medicaid. Medicaid mogą również dostać osoby nie korzystające z pomocy społecznej, lecz mające bardzo niski dochód.

Limit: Aby zakwalifikować się do Medicaid, rodzina nie może przekroczyć pewnego limitu zarobków i posiadanego mienia. Limity te są ustalane przez władze poszczególnych stanów z uwzględnieniem obowiązującej w danym roku federalnej granicy ubóstwa (patrz tabela poniżej). Limity zarobków są wyższe dla kobiet w ciąży, osób starszych i dla rodzin z małymi dziećmi. Od dochodu odlicza się czasem pewne ulgi, o których poinformuje biuro pomocy społecznej. Na przykład w Nowym Jorku senior otrzyma Medicaid, jeżeli ma dochód poniżej $642, a para - poniżej $934.

Jeżeli zarabiasz trochę więcej niż nakazują przepisy, możesz zakwalifikować się do Medicaid Spend-Down Program, który polega na tym, że otrzymasz świadczenie Medicaid lecz musisz płacić różnicę pomiędzy twoimi zarobkami a wymaganą górną granicą zarobków.

Osoba ubiegająca się o Medicaid może mieć co najwyżej $2,000 uwzględnianych walorów ( countable assets). Jeżeli obydwoje małżonkowie chcą otrzymać Medicaid, to ich łączne zasoby ( countable assets) nie mogą przekraczać $3,000. (W Nowym Jorku liczby te wynoszą $3,850 albo $5,600, gdy obydwoje małżonków ubiega się o Medicaid).

Finansowa potrzeba osoby ubiegającej się o Medicaid jest szacowana na podstawie jej profilu finansowego w dniu złożenia podania.

Z limitu mienia wyłączony jest własny dom, samochód i fundusz na pogrzeb. Jeżeli posiadasz większe oszczędności, musisz je najpierw wydać na opiekę lekarską.

Informacje o Medicaid znajdują się pod adresem Health Care Financing Administration: www.hcfa.gov/medicaid.htm. Są tam również telefony do urzędów związanych z Medicaid w poszczególnych stanach. Programy Medicaid zarządzane są przez władze stanowe, dowiedz się więc szczegółowych przepi­sów i limitów w swoim stanie.

Federalna granica ubóstwa (roczny dochód rodziny w $)