Seria „kto pyta nie błądzi” powstaje na podstawie naszych rozmów z wami. Przedstawiamy pytania dotyczące ubezpieczeń na zdrowie, życie lub przyszłość, które do nas wpływają i udzielamy na te pytania odpowiedzi. Cykl ten będzie się pojawiał co dwa tygodnie na łamach Monitora.
Pani Zofia:
Rozpoczęłam plan na lekarstwa do mojego Medicare z opóźnieniem. Czy jest jakaś szansa na pozbycie się kary za późne wykupienie tego planu?
Robert Sobczak:
Niestety nie jest to łatwe. Tak naprawdę szansę na to mają tylko dwie grupy posiadaczy Medicare. Pierwszą grupą są posiadacze Medicare i Medicaid, a drugą posiadacze Medicare i Extra Help, czyli Low Income Subsidy. Tak więc osoby kwalifikujące się choćby na jeden z tych programów automatycznie nie płacą kary za zbyt późne zapisanie się na Part D Medicare.
Pan Janek:
Czy to prawda, że mogę co roku wybierać nowy plan na lekarstwa do Medicare?
Robert Sobczak:
Tak, ma pan do tego prawo co najmniej raz do roku. Każdy posiadacz Medicare powinien weryfikować swój plan zniżkowy na leki na receptę w corocznym okresie zapisowym –AEP, pomiędzy 15 października, a 7 grudnia. Przypominam, że powinniśmy to robić nie tylko ze względu na zmianę leków, które bierzemy na co dzień, ale przede wszystkim dlatego, że co roku plany oferujące Part D Medicare zmieniają swoje formulary, czyli listę oferowanych leków oraz kategorie im przyporządkowane.
Pan Lucjan:
Czy każdy plan Suplement do Medicare jest taki sam?
Robert Sobczak:
Suplementy do oryginalnego Medicare oznaczane są różnymi literami alfabetu. Suplementy oznaczone tą samą literą, mimo że są z różnych firm i mają różne stawki, to według przepisów CMS powinny pokrywać dokładnie takie same świadczenia.
Pan Kazimierz:
Czy część A lub B pokrywa koszty związane z lekarstwami na receptę?
Robert Sobczak:
Niestety ani część A ani część B nie pokrywają kosztów leków na receptę. Zniżki na leki na receptę oferowane są przez część D Medicare lub plany typu MAPD, czyli plany Medicare Advantage z wbudowaną częścią D w ich świadczenia.
Pani Jadwiga:
Kiedy będzie następny okres, w którym będę mogła zmienić swój plan Medicare HMO na inny?
Robert Sobczak:
Plany tego typu możemy zmieniać co najmniej raz do roku. Obecnie Pani plan Medicare Advantage HMO można jednorazowo zmienić do końca marca, w tak zwanym Otwartym okresie zapisowym do Medicare OEP. Następny moment to coroczny okres zapisowy, w którym to będziemy mogli zmienić swoje plany typu Medicare Advantage na inne, będzie on jak co roku, pomiędzy 15 października, a 7 grudnia. Należy również sprawdzić, czy może się pani zakwalifikować na tzw. Specjalny Okres Zapisowy (SEP) w międzyczasie.
Pan Janina:
Mam Medicare od paru lat. Lekarz zdiagnozował u mnie problem z sercem. Czy to prawda, że mogę kwalifikować się na specjalny okres zapisowy, by zapisać się na plan uzupełniający do Medicare?
Robert Sobczak:
Będąc zdiagnozowanym na chorobę serca może pani skorzystać ze specjalnego okresu zapisowego (SEP), by zapisać się na plan Medicare Advantage typu C-SNAP, przeznaczony dla osób z określonymi chorobami chronicznymi, o ile taki oferowany jest w pani powiecie.
Pani Ania:
Czy po zapisaniu się na plan Obamacare muszę coś jeszcze zrobić, by mieć pewność, że mój plan wystartuje 1go stycznia?
Robert Sobczak:
TAK! Po pierwsze trzeba uiścić opłatę za pierwszy miesiąc jeszcze w grudniu tego roku. Osoby, które są na auto-pay muszą się upewnić, że ta opłata będzie uiszczona przed końcem roku. Ma to krytyczne znaczenia dla wystartowania w systemie Obamacare. Po drugie należy sprawdzić, czy musimy wysłać jakieś dokumenty do Marketplace i jeśli tak, to wywiązać się z tego jak najszybciej.
Robert Sobczak
Agent Ubezpieczeniowy
Medicare po polsku
6020 W. Higgins Ave., Suite H
Chicago, IL
