W artykule opublikowanym w tym tygodniu w czasopiśmie BMJ Case Reports opisano przypadek przedawkowania witaminy D przez Brytyjczyka, co ma być ostrzeżeniem dla osób, które rozważają dodanie suplementów do swojej codziennej diety.
Po wizycie u prywatnego dietetyka mężczyzna zaczął codziennie przyjmować ponad 20 suplementów dostępnych bez recepty, w tym 50,000 jednostek (IU) witaminy D trzy razy dziennie. To dawka setki razy wyższa niż standardowe zalecenia żywieniowe. W ciągu miesiąca zaczął cierpieć na nudności, bóle brzucha, biegunkę i powtarzające się napady wymiotów, a także skurcze w nogach i dzwonienie w uszach.
Mężczyzna, którego nazwiska nie podano do publicznej wiadomości, usłyszał o suplementach z talk show radiowego i skontaktował się później z dietetykiem z programu, powiedział dr Alamin Alkundi, współautor raportu i endokrynolog ze szpitala Williama Harveya w East Kent w USA. UK, który leczył ofiarę zdrowego żywienia
„Rejestracja nie jest obowiązkowa dla dietetyków w Wielkiej Brytanii, a ich tytuł nie jest chroniony, więc każdy może praktykować jako dietetyk” – powiedział Alkundi.
W przeciwieństwie do witamin rozpuszczalnych w wodzie, które organizm może łatwo wyeliminować, witamina D i jej kuzyni A, E i K są przechowywane w wątrobie i komórkach tłuszczowych organizmu, dopóki nie są potrzebne. Spożywanie znacznie powyżej zalecanej dziennej dawki może doprowadzić do wzrostu do poziomu toksycznego.
W opisanym przypadku mężczyzna przyjmował dzienną dawkę 150,000 IU witaminy D, czyli 375 razy więcej niż zalecany poziom – twierdzi Alkundi. Brytyjska Narodowa Służba Zdrowia zazwyczaj rekomenduje podawanie dawki 400 IU witaminy D dziennie dzieciom powyżej 1. roku życia oraz osobom dorosłym.
Chociaż mężczyzna przestał przyjmować suplementy w momencie, gdy wystąpiły niepokojące objawy, jego stan nie zaczął się poprawiać. Zanim został skierowany do szpitala 2 miesiące później, stracił 28 funtów i miał kłopoty z nerkami. Testy wykazały przedawkowanie witaminy D, stan zwany hiperwitaminozą D.
Dzienne zalecane dawki
Nasze organizmy potrzebują witaminy D. Głównym zadaniem witaminy jest pomoc organizmowi wchłaniać wapno z jelit - w rzeczywistości organizm nie może wchłonąć wapnia, chyba że witamina D jest obecna. Witamina wpływa również na zdrowie immunologiczne, aktywności komórek mózgu i działanie mięśni.
W Stanach Zjednoczonych National Institutes of Health zaleca przyjmowanie 15 mikrogramów lub 600 IU witaminy D dziennie w przypadku dorosłych do wieku 69 lat. Dla osób w wieku powyżej 70 lat dawka wzrasta do 20 mikrogramów lub 800 jednostek każdego dnia.
Zalecana dla niemowląt, dzieci i młodzieży dawka została niedawno podwojona przez Amerykańską Akademię Pediatrii do 10 mikrogramów lub 400 IU dziennie.
Badanie z 2017 r. wykazało, że 3% Amerykanów przyjmowało więcej niż tolerowany górny limit 4,000 IU dziennie dla dorosłych, narażając się tym samym na ryzyko toksyczności. Około 18% przyjmowało dziennie ponad 1,000 IU.
Zbyt dużo witaminy D we krwi może prowadzić do hiperkalcemii, która występuje, gdy poziom wapnia we krwi jest powyżej normy. U mężczyzny w studium przypadku zdiagnozowano hiperkalcemię, która może osłabiać kości, tworzyć kamienie nerkowe i zakłócać pracę serca i mózgu.
Mężczyzna był hospitalizowany przez osiem dni i leczony lekami obniżającymi poziom wapnia we krwi. Badanie kontrolne dwa miesiące później wykazało, że poziom wapnia we krwi spadł prawie do normy. Chociaż poziom witaminy D u mężczyzn również znacznie się poprawił, nadal był wysoki, powiedział Alkundi.
„Opracowano plan okresowego monitorowania obu parametrów w klinice, aby śledzić spadające poziomy aż do osiągnięcia normalnego poziomu. Mieliśmy z nim kontakt i zgłosił, że czuje się znacznie lepiej, ale nadal nie wrócił do swojego normalnego ja”.
Alkundi dodał, iż pacjent pragnie, aby jego historia stała się przestrogą dla innych.
Oznaki przedawkowania witaminy D mogą obejmować senność, zagubienie, letarg i depresję, a w cięższych przypadkach może prowadzić do otępienia i śpiączki. Może to mieć wpływ na serce: ciśnienie krwi może wzrosnąć, a serce może zacząć bić nieregularnie. W ciężkich przypadkach może dojść do niewydolności nerek. Może mieć także wpływ na słuch i wzrok.
Skąd brać witaminę D
Organizm wytwarza odpowiednią ilość witaminy D, gdy skóra jest wystawiona na działanie promieni słonecznych. Według American Academy of Pediatrics (AAP), wychodzenie na zewnątrz w stroju kąpielowym przez 10 do 15 minut latem „wygeneruje 10,000 do 20,000 IU witaminy D3 u dorosłych z jasną pigmentacją skóry”.
Jednak wychodzenie na silne światło słoneczne w południe nie jest zalecane ze względu na ryzyko raka skóry, więc dermatolodzy i AAP twierdzą, że najlepiej jest stosować filtry przeciwsłoneczne, jeśli będziesz wystawiony na promieniowanie słoneczne przez dłuższy okres czasu. Filtry przeciwsłoneczne mogą jednak zmniejszać zdolność organizmu do przetwarzania witaminy D.
Suplementacja witaminy D może nie być potrzebna w przypadku wielu dzieci i nastolatków, wynika z informacji AAP, ponieważ wiele pokarmów, takich jak mleko, jajka, płatki zbożowe i sok pomarańczowy, jest często wzbogacanych witaminą D. Niemowlęta karmione piersią powinny otrzymywać codziennie 400 IU witaminy D. AAP radzi, aby rozpocząć w ciągu pierwszych kilku dni życia i kontynuować do momentu odstawienia dziecka od piersi lub zaczyna otrzymywać mleko modyfikowane wzbogacone witaminą D.
Eksperci ostrzegają, że rozważając przyjmowanie suplementów z witaminą D, przy podejmowaniu decyzji należy wziąć pod uwagę dzienne poziomy witaminy D uzyskanej z pożywienia. Oprócz pokarmów wzbogacanych, witaminę D zawierają jajka, ser, grzyby shiitake, łosoś, miecznik, tuńczyk, pstrąg tęczowy i wątroba wołowa, podobnie jak tran.
Eksperci twierdzą, że każdy, kto jest zaniepokojony poziomem witaminy D, powinien poddać się ocenie lekarza.
„Pacjenci są zachęcani do zasięgnięcia opinii swoich lekarzy ogólnych w sprawie jakiejkolwiek alternatywnej terapii lub leków dostępnych bez recepty, które mogą przyjmować” – powiedział Alkundi.
na podst. cnn.com