W ubiegłym tygodniu czołowa krajowa agencja zdrowia publicznego zmieniła swoja listę osób najbardziej narażonych na ciężkie przypadki COVID-19, dodając do niej kobiety w ciąży i usuwając sam wiek jako jeden z czynników.
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorom zmieniły także listę istniejących chorób, które czynią kogoś bardziej podatnym na ciężki przebieg choroby oraz śmierć. Do listy dołączyła niedokrwistość sierpowata. Obniżono także próg ryzykownego poziomu otyłości.
Zmiany nie obejmowały dodania rasy jako czynnika zwiększonego ryzyka poważniejszego przebiegu choroby, pomimo gromadzenia dowodów na to, iż czarni, Latynosi i rdzenni Amerykanie mają wyższy wskaźnik infekcji, hospitalizacji i zgonów.
Przedstawiciele agencji stwierdzili, że na aktualizacje wpłynęły badania medyczne opublikowane od czasu, gdy CDC po raz pierwszy zaczęło wymieniać grupy podwyższonego ryzyka. Informacje zostały opublikowane przed weekendem związanym z obchodami Dnia Niepodległości, który może wiele osób zachęcić do wychodzenia z domu i spotkań towarzyskich.
"W przypadku osób o podwyższonym ryzyko zalecamy ograniczenie kontaktów z innymi w jak największym stopniu lub ograniczenie kontaktów do niewielkiej liczby osób, które są skłonne podjąć odpowiednie środki w celu zmniejszenia ryzyka zarażenia (ciebie)" - powiedział doktor Robert Redfield, dyrektor CDC.
Ta sama rada dotyczy osób mieszkających wspólnie z osobami o podwyższonym ryzyko lub opiekujących się nimi.
Wcześniej CDC utrzymywało, że wśród osób o wysokim ryzyku poważnego przebiegu choroby są osoby w wieku powyżej 65 lat; ci, którzy mieszkają w domu starości lub zakładzie opieki długoterminowej; oraz osoby z poważnymi chorobami serca, otyłością, cukrzycą, chorobami wątroby, przewlekła chorobą nerek, przewlekłą chorobą płuc i stanami, które powodują osłabienie układu odpornościowego.
Podział na dwie grupy
W ramach zmian CDC podzieliło osoby na te, które znajdują się w grupie wysokiego ryzyka i te, które mogą być w grupie wysokiego ryzyka.
Do grupy wysokiego ryzyka należą osoby z przewlekłą chorobą nerek, przewlekłą zapalną chorobą płuc, otyłością, poważnymi chorobami serca, anemią sierpowatą, cukrzycą typu 2 i osłabionym układem odpornościowym z powodu przeszczepu narządów. Próg dotyczący otyłości został obniżony ze wskaźnika masy ciała 40 na 30.
CDC twierdzi, że ludzie stają się coraz bardziej narażeni na zwiększone ryzyko w miarę starzenia się, ale usunęli osoby w wieku 65 lat i starsze z grupy wysokiego ryzyka.
Lista osób, które mogą być w grupie wysokiego ryzyka, obejmuje kobiety w ciąży, palaczy, osoby chorujące na astmę, choroby wpływające na przepływ krwi do mózgu, mukowiscydozę, wysokie ciśnienie krwi, demencję, choroby wątroby, mają uszkodzone płuca, z cukrzycą typu 1, rzadkie zaburzenie krwi zwane talasemią oraz osoby, których układ odpornościowy jest osłabiony z powodu HIV lub innych.
Kobiety w ciąży narażone na wyższe ryzyko komplikacji
Kobiety w ciąży dołączyły do listy w tym samym dniu, w którym raport CDC wykazał, iż stanowiły one około 9% potwierdzonych laboratoryjnie przypadków COVID-19 u kobiet w wieku rozrodczym. Około 5% kobiet w wieku rozrodczym znajduje się w tym momencie w ciąży.
Raport wykazał, że kobiety w ciąży były częściej hospitalizowane, przyjmowane na oddziały intensywnej terapii i podłączane do respiratorów niż młode kobiety, które nie były w ciąży. Nie stwierdzono jednak wyraźnych dowodów na wyższą śmiertelność u kobiet w ciąży.
Nie jest to całkowicie zaskakujące odkrycie, stwierdziła doktor Denise Jamieson z katedry położnictwa i ginekologii w Emory University School of Medicine. Kobiety w ciąży są bardziej narażone na inne zakaźne choroby układu oddechowego, prawdopodobnie z powodu zmniejszenia objętości płuc w miarę powiększania się macicy.
Co zaskakujące, powiedziała, to że CDC nie umieściło kobiet w ciąży w kategorii najwyższego ryzyka.
"Dla mnie to najbardziej przekonywujący jak dotąd dowód, że kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko" - powiedziała Jamieson.
Na początku ubiegłego tygodnia urzędnicy CDC wezwali panel ekspertów, aby pomógł im zidentyfikować grupy, które powinny być priorytetowo potraktowane w kwestii szczepień na koronawirusa w momencie, gdy staną się one dostępne, ale ich zapasy będą ograniczone.
Kobiety w ciąży mogą należeć do tej grupy. Mogłoby to również dotyczyć niektórych grup rasowych i etnicznych.
Grupy rasowe i etniczne
"Jeśli nie odniesiemy się do grup rasowych i etnicznych w kategorii ustalania priorytetów, wszystko, co wyjdzie od naszej grupy, może być traktowane z podejrzliwością i dużą rezerwą" - powiedział doktor Jose Romero, przewodniczący panelu ekspertów.
"Są to grupy, które należy przenieść na pierwszy plan".
Przedstawiciele CDC twierdzą, że wkrótce opracują zalecenia dotyczące grup rasowych i etnicznych.
JM
