Te chroniczne problemy zdrowotne najbardziej martwią lekarzy, jeśli chodzi o leczenie koronawirusa.
Po roku światowej pandemii lekarze lepiej poznali ryzyko związane ze śmiertelnym wirusem, który spowodował już prawie pół miliona zgonów w Stanach Zjednoczonych (ponad 486 tys.) i 2.4 miliona na całym świecie. Powszechnie wiadomo, że ryzyko komplikacji wzrasta wraz z wiekiem. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) wymieniają również prawie dwa tuziny schorzeń, które mogą narazić na większe ryzyko zachorowania lub śmierci z powodu Covid-19. Które z nich są najgroźniejsze?
Chociaż odpowiedzi lekarzy są zróżnicowane, trzy pojawiają się najczęściej: cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi/choroby serca oraz otyłość.
Doświadczenia lekarzy zbieżne są z wynikami jednego z największych dotychczasowych badań śmiertelności spowodowanej koronawirusem, opublikowanego w czasopiśmie Clinical Infectious Diseases pod koniec grudnia. W badaniu przeanalizowane dane dotyczące prawie 67,000 hospitalizowanych pacjentów, aby dojść do wniosku, że następujące schorzenia wiążą się z wyższym ryzykiem zgonu:
Otyłość
Cukrzyca (z powikłaniami, takimi jak uszkodzenie narządów)
Wysokie ciśnienie krwi (z powikłaniami, takimi jak uszkodzenie serca lub choroba nerek)
Wszystkie trzy to schorzenia powszechne wśród dorosłych Amerykanów, a eksperci twierdzą, iż są ze sobą ściśle powiązane.
Otyłość jest czynnikiem wpływającym na ryzyko cukrzycy i nadciśnienia, a cukrzyca może przyczynić się do nadciśnienia. Zarówno cukrzyca, jak i wysokie ciśnienie krwi, mogą wywołać choroby nerek i płuc - dwa kolejne schorzenia, które sprawiają, że zarażenie Covid-19 staje się bardziej ryzykowne.
„Na podstawie doświadczenia trudno jest wskazać jedną lub dwie choroby, ponieważ szczerze mówiąc, bardzo rzadko zdarza się, aby ktoś cierpiał tylko na jedną z nich” - powiedział Brian Garibaldi, lekarz medycyny ratunkowej w Johns Hopkins Hospital w Baltimore, który opracował model oceny pacjentów z Covid. „Oczywiście gorzej jest mieć cztery lub pięć chorób przewlekłych niż tylko jedną”.
Inne niebezpieczne stany wymienione przez lekarzy to demencja, przewlekła choroba nerek i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Pacjenci z obniżoną odpornością, palacze i osoby po przeszczepie narządów również są bardziej narażeni.
Wiedza na temat tego, w jakim stopniu choroba podstawowa zwiększa ryzyko, może pomóc w podejmowaniu bardziej świadomych decyzji dotyczących ochrony zdrowia i tego, jak komfortowo czujemy się uczestnicząc w działaniach, które mogą narazić na koronawirusa - zwłaszcza teraz, gdy krążą warianty szybciej rozprzestrzeniające się.
Otyłość
Według analizy opublikowanej w Obesity Reviews, osoby otyłe, u których zdiagnozowano Covid-19, są ponad dwukrotnie bardziej narażone na konieczność hospitalizacji i około 50% bardziej narażone na śmierć w porównaniu z pacjentami o prawidłowej wadze. Otyłość definiuje się jako osoby z indeksem masy ciała lub BMI 30 lub wyższym.
Chociaż otyłość jest często związana z innymi problemami zdrowotnymi, lekarze twierdzą, że zszokowało ich to, jak mocno COVID-19 uderza nawet w tych otyłych pacjentów, którzy nie mają innych schorzeń.
Dlaczego jest tak niebezpieczna?
Otyłość może wpływać rozszerzanie się płuc, utrudniając oddychanie i dotlenienie. Ponadto dodatkowy tłuszcz, zwłaszcza w okolicy brzucha, jest powiązany z przewlekłym stanem zapalnym, który może osłabiać odpowiedź immunologiczną. Uważa się również, że otyłość zwiększa ryzyko zakrzepów krwi.
Co można zrobić? Ponieważ ryzyko powikłań wynikających z Covid-19 jest bezpośrednio związane z wagą, nawet niewielka utrata wagi może mieć znaczenie - twierdzi kardiolog Dariush Mozaffarian.
"To trwa tygodnie, a nie lata" - powiedział. "Jest bardzo dobrze udokumentowane, że nawet utrata pięciu funtów ma wpływ na zdrowie metaboliczne. Po kilku drobnych zmianach stylu życia - jedz trochę zdrowiej, ćwicz trochę więcej, śpij więcej - można bardzo wiarygodnie obniżyć ryzyko wystąpienia ciężkiej choroby spowodowanej Covid-19".
Wysokie ciśnienie krwi
Kiedy naukowcy przeanalizowali 22 badania z ośmiu krajów w ubiegłym roku, odkryli, że wysokie ciśnienie krwi występowało u 42 procent hospitalizowanych pacjentów z Covid-19. Jeszcze bardziej zdumiewające jest to, że ci pacjenci mieli dwukrotnie większe ryzyko zgonu w porównaniu z pacjentami bez nadciśnienia, powiedział dr Vikramaditya Samala Venkata, jeden z autorów badania i lekarz w Cheshire Medical Center w Keene, N.H.
Badanie Clinical Infectious Diseases dotyczące śmiertelności z powodu Covid-19 wykazało, że nadciśnienie samo w sobie podnosi śmiertelność tylko u osób poniżej 40. roku życia - twierdzi autor badania Anthony Harris, epidemiolog z University of Maryland. W przypadku osób w wieku 40 lat i starszych ryzyko śmiertelności wzrastało tylko wtedy, gdy ich wysokie ciśnienie krwi spowodowało powikłania, takie jak uszkodzenie serca lub przewlekłą chorobę nerek.
Osoby cierpiące na nadciśnienie krwi powinny postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby kontrolować swój stan. Badania wykazały, że osoby z nieleczonym wysokim ciśnieniem krwi są bardziej narażone na koronawirusa niż pacjenci, którzy przyjmują leki, aby je kontrolować.
Cukrzyca
Analiza dokumentacji medycznej 61 milionów osób w Anglii opublikowana w The Lancet Diabetes & Endocrinology wykazała, że ryzyko zgonu z powodu Covid-19 było prawie trzykrotnie wyższe u osób z cukrzycą typu 1 i prawie dwukrotnie wyższe dla osób z cukrzycą typu 2.
Podobnie, badanie śmiertelności Harri's Clinical Infectious Diseases wykazało znaczenie tego, czy cukrzyca spowodowała dodatkowe powikłania, takie jak uszkodzenie narządów lub choroby nerek. Dla większości grup wiekowych, zwykła cukrzyca bez powikłań lub nadciśnienie tętnicze bez powikłań, nie podnosiła znacznie ryzyka zgonu.
Wysoki poziom cukru we krwi osłabia układ odpornościowy, utrudniając organizmowi zwalczanie infekcji. „Cukrzyca naraża zarówno na powikłania sercowo-naczyniowe, jak i na powikłania infekcyjne - i wiemy, że obie te rzeczy są powszechne w przypadku Covid” - powiedział Luke Davis, lekarz medycyny intensywnej związany z Yale School of Public Health.
Co można zrobić: kontroluj poziom cukru we krwi. Z badań opublikowanych w Cell Metabolism, u pacjentów z dobrze kontrolowaną cukrzycą śmiertelność z powodu COVID-19 wynosi około 1 procent. Jednak u osób ze słabo kontrolowaną chorobą wskaźnik ten wzrasta do 11 procent.
jm
