Ponad pół miliona mieszkańców stanu Illinois korzystających z Medicaid wkrótce zobaczy zmiany w programie ubezpieczeń, jako że stan zmniejsza o połowę ilość ubezpieczycieli w programie opieki zdrowotnej zarządzanej przed Medicaid.
Departament opieki zdrowotnej i usług rodzinnych poinformował w piątek, że wybrał sześć firm, które będą częścią planowanej przez gubernatora rewizji programu. Wcześniej było to 12 firm.
Stan zdecydował o wyborze BlueCross BlueShield of Illinois, Harmony Health Plan, IlliniCare Health, Meridian Health Plan, Molina Healthcare i CountyCare Plan do uczestniczenia w programie przez kolejne 4 lata.
Oznacza to, że Aetna Better Health of Illinois i NextLevel Health nie zostaly wybrane. Aetna już wcześniej groziła odejściem z programu, jeśli stan nie znajdzie sposobu na uregulowanie płatności, ale rzecznik firmy odmówił komentarza w tej sprawie w piątek.
Cztery inne firmy ubezpieczeniowe: Family Health Network, Humana, Cigna-HealthSpring i Community Care Alliance of Illinosi - nie złożyły ofert na uczestnictwo w zrewidowanym programie ubezpieczeń.
"Działając z idealną liczbą ubezpieczycieli, koszty ogólne zostaną obniżone, a my upewnimy się, że każdy beneficjent otrzyma odpowiedni wybór" - powiedziała Felicia Norwood, dyrektor Departamentu opieki zdrowotnej i usług rodzinnych. "Oznacza to, że pieniądze z programu trafią do prawdziwych ludzi zamiast na potrzeby biurokracji".
Stan, który wypłaca fundusze do Medicaid, wciąż ma miliardowe niezapłacone rachunki.
W sumie sześć firm, które nie zostały wybrano do nowego programu, ubezpieczało ponad 500,000 mieszkańców stanu Illinois korzystających z Medicaid, wspólnego federalnego i stanowego systemu opieki zdrowotnej dla osób o niskich zarobkach. Będą oni teraz musieli zmienić swoje plany.
Kontroler stanowa, Susana Mendoza potępiła plan modernizacji, jako kosztowny i prawdopodobnie powodujący wiele nieporozumień pomiędzy pacjentami o dostawcami usług. Skrytykowała również sposób selekcji za jego brak przejrzystości.
Illinois aktualnie przeznacza około $10.5 miliardów na system opieki Medicaid. Szacuje się, że suma ta wzrośnie do $12.8-13.5 miliardów w przyszłym roku, kiedy setki osób zostaną dodane do planu. Zdaniem Departamentu opieki zdrowotnej i usług dla rodziny, nowe umowy z ubezpieczycielami przyczynią się do oszczędności w wysokości od 200-300 milionów dolarów rocznie. To częściowo dlatego, że firmy zgodziły się otrzymać mniej pieniędzy za każdego beneficjenta - powiedział rzecznik departamentu, John Hoffman.
Monitor
