Zgodnie z nowymi wytycznymi opublikowanymi w tym tygodniu, dzieci zmagające się z otyłością powinny być poddane ocenie i leczone wcześnie i agresywnie, w tym za pomocą leków podawanych już od 12 roku życia i operacji przeprowadzanych nawet u dzieci w wieku 13 lat.
Stosowana od lat praktyka obserwacji i czekania lub opóźniania leczenia, aby zobaczyć, czy dzieci i nastolatki samodzielnie wyrosną lub pokonają otyłość, według ekspertów tylko pogarsza problem, który dotyka ponad 14.4 miliona młodych ludzi w Stanach Zjednoczonych. Nieleczona otyłość może prowadzić do problemów zdrowotnych na całe życie, w tym nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i depresji.
„Czekanie nie działa” – twierdzi doktor Ihuoma Eneli, współautorka pierwszego od 15 lat poradnika dotyczącego otyłości u dzieci z American Academy of Pediatrics. „To, co obserwujemy, to kontynuacja przyrostu masy ciała i prawdopodobieństwem, że będą cierpieli na otyłość w wieku dorosłym”.
Po raz pierwszy wytyczne grupy określają wiek, w którym dzieciom i nastolatkom należy oferować leczenie, takie jak leki i operacje – oprócz intensywnej diety, ćwiczeń i innych interwencji związanych z zachowaniem i stylem życia, powiedziała Eneli, dyrektor Centrum Zdrowej Wagi i Żywienia w Nationwide Children’s Hospital.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze powinni oferować młodzieży w wieku 12 lat i starszej cierpiącej na otyłość dostęp do odpowiednich leków oraz nastolatkom w wieku 13 lat i starszym z ciężką otyłością skierowania na operacje, chociaż sytuacje mogą się różnić w zależności od konkretnego przypadku.
Wytyczne mają na celu zresetowanie błędnego postrzegania otyłości jako „problemu osobistego, być może braku staranności danej osoby” – powiedziała dr Sandra Hassink, dyrektor medyczny AAP Institute for Healthy Childhood Weight i współautorka wytycznych.
Młodzi ludzie, których wskaźnik masy ciała osiąga lub przekracza 95. percentyl dla dzieci w tym samym wieku i tej samej płci, są uważani za otyłych. Uważa się, że dzieci, które osiągnęły lub przekroczyły 120 percentyl, mają poważną otyłość. BMI to współczynnik masy ciała oparty na wzroście i wadze danej osoby.
Powszechny problem
Otyłość dotyka prawie 20% dzieci i nastolatków w Stanach Zjednoczonych i około 42% dorosłych, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention.
Wytyczne grupy uwzględniają fakt, że otyłość jest problemem biologicznym, a stan jest złożoną, przewlekłą chorobą, powiedział Aaron Kelly, współdyrektor Center for Pediatric Obesity Medicine na University of Minnesota. „Otyłość nie jest problemem związanym ze stylem życia. To nie jest choroba cywilizacyjna” – powiedział. „Głównie wynika to z czynników biologicznych”.
Nowe zalecenia zostały opublikowane, gdy pojawiły się nowe metody leczenia otyłości u dzieci, w tym zatwierdzenie pod koniec zeszłego miesiąca Wegovy, cotygodniowego zastrzyku, do stosowania u dzieci w wieku 12 lat i starszych. Różne dawki leku są również stosowane pod różnymi nazwami w leczeniu cukrzycy. Niedawne badanie opublikowane w New England Journal of Medicine wykazało, że Wegovy, stworzony przez Novo Nordisk, pomógł nastolatkom zmniejszyć BMI średnio o około 16% - to lepsze wyniki niż u dorosłych.
„Działa na sposób, w jaki mózg i żołądek komunikują się ze sobą i pomaga czuć się bardziej sytym” – powiedział dr Justin Ryder, zajmujący się problemem otyłości w szpitalu Lurie Children’s Hospital w Chicago.
W ostatnim czasie trudno jednak uzyskać określone dawki leków przeciw otyłości z powodu niedawnych niedoborów spowodowanych problemami produkcyjnymi i dużym popytem, napędzanym między innymi przez celebrytów w mediach społecznościowych, którzy chwalą się zwiększoną utratą wagi.
Ponadto wielu ubezpieczycieli nie płaci za leki, które kosztują około $1,300 miesięcznie.
Droga na skróty?
Pewien ekspert w dziedzinie otyłości dziecięcej ostrzega, że choć otyłe dzieci należy leczyć wcześnie i intensywnie, martwi się, że niektórzy lekarze mogą zbyt szybko zwrócić się ku farmakoterapii lub operacji.
„Nie chodzi o to, że jestem przeciwny lekom” – powiedział dr Robert Lustig, wieloletni specjalista endokrynologii dziecięcej na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco. „Jestem przeciwny dobrowolnemu używaniu tych leków bez zajęcia się przyczyną problemu”.
Lustig powiedział, że dzieci należy oceniać indywidualnie, aby zrozumieć wszystkie czynniki, które przyczyniają się do otyłości. Od dawna obwinia zbyt dużo cukru za wzrost otyłości. Wzywa do skupienia się na diecie, w szczególności na wysokoprzetworzonej żywności o wysokiej zawartości cukru i niskiej zawartości błonnika.
Dr Stephanie Byrne, pediatra z Cedars Sinai Medical Center w Los Angeles, dodaje, że zanim zacznie regularnie przepisywać leki, chciałaby przeprowadzić więcej badań na temat skuteczności tych środków na bardziej zróżnicowanej grupie dzieci i potencjalnych skutków długoterminowych. Jednocześnie z zadowoleniem przyjęła nowy nacisk grupy na szybkie, intensywne leczenie otyłości u dzieci.
jm
