Mieszkańcy Illinois korzystający z ubezpieczeń zdrowotnych w ramach Affordable Care Act (popularnie zwanego Obamacare) muszą liczyć się z drastycznymi podwyżkami. Od przyszłego roku przeciętna miesięczna składka ma wzrosnąć z 260 do 464 dolarów – to około 78% więcej niż dotychczas. Powodem są federalne cięcia oraz rosnące koszty ochrony zdrowia.
Walka o dopłaty w tle politycznego sporu
Kluczowym czynnikiem jest wygaśnięcie rozszerzonych ulg podatkowych na składki, wprowadzonych za prezydentury Bidena. W 2025 roku aż 91% zapisanych w Illinois otrzymywało te ulgi. Federalna ustawa budżetowa HR 1 pozwala im wygasnąć, co jest jednym z punktów spornych przedłużającego się paraliżu rządu federalnego.
Jeszcze w 2025 roku aż 91% osób zapisanych na rynku ACA w Illinois otrzymywało dopłatę do składek. Teraz część z nich może ją stracić. Według szacunków federalnego Biura Budżetowego (CBO) liczba ubezpieczonych może spaść o 30–50%. W minionym roku z planów ACA w Illinois korzystało około 550 tysięcy mieszkańców, co stanowiło wzrost o 17% względem wcześniejszych lat.
Wyższe koszty leczenia
Na koszty wpływa również sytuacja szpitali i usługodawców medycznych. Oczekują oni wyższych wydatków związanych z ograniczeniem finansowania Medicaid i większą liczbą nieubezpieczonych korzystających z kosztownej opieki doraźnej. Ubezpieczyciele zakładają więc podwyżki stawek w nowych kontraktach i już teraz podnoszą ceny planów ACA.
Spadek liczby klientów może dodatkowo podbić koszty. Jeśli z planów wycofają się młodsi i zdrowsi, w systemie pozostaną osoby o większych potrzebach medycznych, co przełoży się na bardziej ryzykowną i kosztowną pulę ubezpieczonych.
Duże różnice między regionami stanu
Skala podwyżek różni się w zależności od regionu:
- Mieszkańcy Cook County zobaczą średni wzrost o 95%
- Will County: 83%
- DuPage: 71%
- Kane: 66%
- Lake: 47%
Niektóre regiony południowego Illinois doświadczą jeszcze bardziej drastycznych wzrostów – Jackson County zobaczy podwyżkę o 274%, a Crawford County o 204%. W powiecie Effingham średnia składka wzrośnie ze średnio 185 do 1029 dolarów.
Eksperci zastrzegają jednak, że Illinois nie ponosi winy za te podwyżki. „To nie jest wina stanu, ale to Illinois będzie musiało zmierzyć się z niezadowoleniem mieszkańców” – zauważyła Sabrina Corlette z Georgetown University. Jej zdaniem uruchamianie w tak trudnych warunkach nowego rynku ubezpieczeniowego – o czym poniżej - to „wypuszczanie statku na nieznane wody”.
Nowy stanowy rynek
Pomimo trudności, władze Illinois uruchamiają w tym roku własny stanowy rynek ubezpieczeń Get Covered Illinois, który według nich oferuje większą elastyczność niż system federalny.
Morgan Winters, dyrektor Get Covered Illinois, podkreśla, że około 15 tysięcy licencjonowanych brokerów ubezpieczeniowych i kilka organizacji doradczych będzie pracować z zapisanymi, aby znaleźć bardziej przystępne opcje pokrycia. Rynek oferuje około 1 100 planów do wyboru.
Stan uruchomił również nowe narzędzie online do porównywania planów i kalkulacji kosztów: getcovered.illinois.gov
Jeśli Kongres przywróci rozszerzone ulgi podatkowe ACA, stan zachęci ubezpieczycieli do natychmiastowego ustalenia nowych stawek i otworzy specjalny okres zapisów dla osób, które zrezygnowały z ubezpieczenia.
Otwarte zapisy na plany ACA rozpoczną się 1 listopada. Władze Illinois apelują do mieszkańców, by dokładnie analizowali dostępne opcje – i nie rezygnowali z ochrony bez rozmowy z doradcą.
Ubezpieczenia przez pracę
Tymczasem również ubezpieczenia pracownicze nie pozostaną bez zmian – według danych Kaiser Family Foundation przeciętny pracownik w 2025 r. dopłacał do rodzinnej polisy około 6 850 dolarów rocznie (przy średniej składce rodzinnej wynoszącej niemal 27 000 dolarów); eksperci ostrzegają jednak, że dalsze podwyżki mogą jeszcze zwiększyć tę kwotę w 2026 r.
